Plus d'informations sur la thérapie CUPPING

La ventouse est une ancienne pratique chinoise dans laquelle une ventouse est appliquée sur la peau et la pression dans la ventouse est réduite (en utilisant un changement de chaleur ou en aspirant de l'air), de sorte que la peau et la couche musculaire superficielle sont attirées et maintenues dans la ventouse. Dans certains cas, la ventouse peut être déplacée pendant que l'aspiration de la peau est active, provoquant une traction régionale de la peau et du muscle (la technique est appelée ventouse glissante).

Ce traitement a un certain rapport avec certaines techniques de massage, comme le pincement rapide de la peau le long du dos qui est un aspect important du tuina (12). Dans cette pratique, la peau est pincée, parfois à des points spécifiques (par exemple, les points méridiens de la vessie), jusqu'à ce qu'une rougeur apparaisse. Les ventouses sont appliquées par les acupuncteurs sur certains points d'acupuncture, ainsi que sur les régions du corps touchées par la douleur (où la douleur est plus profonde que les tissus à tirer). Lorsque les ventouses sont déplacées le long de la surface de la peau, le traitement ressemble un peu au guasha (littéralement, grattage de sable), un remède populaire d'Asie du Sud-Est qui est souvent effectué en grattant la peau avec une pièce de monnaie ou un autre objet dans le but de rompre la stagnation. Le mouvement des ventouses est une technique plus douce que le guasha, car un lubrifiant permet à la ventouse de glisser sans provoquer autant d'ecchymoses sous-cutanées que l'objectif du guasha. Néanmoins, une certaine quantité d'ecchymoses est attendue à la fois lors de la pose de ventouses en position fixe (en particulier au niveau du bord de la ventouse) et lors du mouvement des ventouses.

La technique traditionnelle de la ventouse, qui consiste à utiliser des ventouses chauffées, présente également quelques similitudes avec la moxibustion. Le chauffage des ventouses est la méthode utilisée pour obtenir une succion : l'air chaud contenu dans les ventouses a une faible densité et, lorsque les ventouses refroidissent avec l'ouverture fermée par la peau, la pression à l'intérieur des ventouses diminue, aspirant la peau à l'intérieur. Dans ce cas, les ventouses sont chaudes et ont un effet stimulant, un peu comme celui de la laine de moxa brûlée.

Dans certains cas, une petite quantité de sang est d'abord prélevée à l'aide d'une aiguille à piquer, puis la ventouse est appliquée sur le site. La piqûre est généralement effectuée avec une aiguille à trois tranchants, appliquée sur une veine, et elle prélève généralement 3 à 4 gouttes de sang (parfois, la peau de chaque côté est pressée pour faciliter la libération du sang). Une aiguille d'acupuncture épaisse standard ou une aiguille en fleur de prunier peut être utilisée à la place. Cette technique est censée favoriser la circulation sanguine, éliminer la stase et soulager l'enflure et la douleur. Elle est utilisée notamment en cas de syndrome de chaleur toxique et pour diverses affections aiguës.

Le rapport suivant est principalement issu d’une enquête sur les techniques de ventouses publiées en 1989 (1), complétée par des informations tirées de manuels d’acupuncture (5–9).

HISTOIRE ANCIENNE

La première utilisation de la ventouse dont on ait connaissance est celle du célèbre alchimiste et herboriste taoïste Ge Hong (281-341 apr. J.-C.). La méthode a été décrite dans son livre A Handbook of Prescriptions for Emergencies (Manuel de prescriptions pour les urgences), dans lequel les ventouses étaient en fait des cornes d’animaux, utilisées pour drainer les pustules. En raison de l’utilisation de cornes, la ventouse est connue sous le nom de jiaofa, ou technique de la corne. Dans un livre de la dynastie Tang, Necessities of a Frontier Officer (Nécessités d’un fonctionnaire frontalier), la ventouse était prescrite pour le traitement de la tuberculose pulmonaire (ou d’une maladie similaire). Plus récemment, Zhao Xuemin, sous la dynastie Qing, a écrit un supplément à l’Aperçu de la matière médicale, comprenant un chapitre entier sur le « qi du pot de feu » (huoquan qi). Il y soulignait la valeur de ce traitement, utilisant des ventouses en bambou ou en poterie, pour soulager les maux de tête de type vent-froid, le syndrome bi d’origine éolienne, les étourdissements et les douleurs abdominales. Les ventouses pouvaient être placées sur des aiguilles d’acupuncture pour ces traitements. L'une des indications traditionnelles de la ventouse est la dissipation du froid dans les canaux. Cette indication résulte en partie de l'application de ventouses chaudes. Par exemple, les ventouses en bambou sont bouillies dans une décoction d'herbes juste avant d'être appliquées sur la peau (il s'agit d'un type de shuiguanfa, ou ventouse liquide, ainsi appelé parce qu'un liquide est incorporé dans le traitement). La ventouse liquide et la ventouse sur une aiguille d'acupuncture sont toutes deux privilégiées pour le traitement de l'arthralgie. On pense également que la ventouse dissipe le froid en raison de sa capacité à libérer les facteurs pathogènes externes, notamment l'invasion du vent, de l'humidité et du froid.

VENTOUSES MODERNES

Au cours du XXe siècle, de nouvelles coupes en verre ont été développées (voir la figure 1). Des verres à boire ordinaires ont été utilisés à cette fin, mais des dispositifs de ventouses en verre épais ont également été produits et sont préférés. L'introduction des coupes en verre a grandement aidé, car les coupes en poterie se cassaient très facilement et les coupes en bambou se détérioraient avec des chauffages répétés. Les coupes en verre étaient plus faciles à fabriquer que les coupes en laiton ou en fer qui étaient parfois utilisées comme substituts robustes des autres ; de plus, on pouvait voir la peau à l'intérieur de la coupe et évaluer le degré de réponse.

Les ventouses en verre sont dépressurisées en y mettant du feu pour réchauffer l'air juste avant la mise en place. Par exemple, tenez une boule de coton trempée dans de l'alcool avec une pince, allumez-la, maintenez-la dans la ventouse, puis appliquez-la rapidement sur la peau ; c'est ce qu'on appelle le shanhuofa (ventouses à feu instantané ; voir la figure 2). Parfois, une petite quantité d'alcool est mise dans la ventouse et allumée ; cette méthode est appelée dijiufa (ventouses à feu alcoolisé).

À la fin du XXe siècle, une autre méthode d'aspiration a été développée, dans laquelle une valve a été construite au sommet du bocal et une petite pompe manuelle y a été fixée afin que le praticien puisse aspirer l'air sans avoir recours au feu (évitant ainsi certains dangers et ayant un meilleur contrôle sur la quantité d'aspiration). Des ventouses en verre et en plastique ont été développées, bien que celles en plastique ne soient pas très bien adaptées au déplacement le long de la peau une fois en place, car les bords ne sont pas entièrement lisses et la résistance des ventouses est limitée. Le nom moderne de la ventouse est baguanfa (thérapie par ventouses).

Pour permettre un mouvement aisé des ventouses en verre le long de la peau, on applique un peu d'huile. Les huiles de massage médicamenteuses (aux extraits d'herbes) sont particulièrement utiles à cet effet. Comme les ventouses sont appliquées à température ambiante, l'indication d'éliminer le froid des canaux n'est plus aussi pertinente, du moins pour les ventouses fixes. Il y a une certaine friction générée par les ventouses en mouvement, de sorte qu'une quantité de chaleur faible mais significative est appliquée par cette méthode, surtout si une huile chauffante est utilisée comme lubrifiant.

En général, la cupule est laissée en place pendant environ 10 minutes (en général, 5 à 15 minutes). La peau devient rouge en raison de la congestion du flux sanguin. La cupule est retirée en appuyant sur la peau le long de son pour permettre à un peu d'air extérieur de s'infiltrer, ce qui permet d'égaliser la pression et de la relâcher. On peut s'attendre à quelques ecchymoses le long du bord de la cupule.

Aujourd'hui, la ventouse est principalement recommandée pour le traitement de la douleur, des troubles gastro-intestinaux, des maladies pulmonaires (en particulier la toux chronique et l'asthme) et de la paralysie, bien qu'elle puisse également être utilisée pour d'autres troubles. Les zones charnues du corps sont les sites privilégiés pour la ventouse. Les contre-indications à la ventouse comprennent : les zones cutanées enflammées ; les cas de forte fièvre, de convulsions ou de crampes, ou de saignements faciles (c'est-à-dire un niveau pathologique de plaquettes basses) ; ou la région abdominale ou le bas du dos pendant la grossesse. Le mouvement des ventouses est limité aux zones charnues : le mouvement ne doit pas traverser les crêtes osseuses, comme la colonne vertébrale. Voici quelques-uns des sites de traitement recommandés pour divers troubles.

Maladies respiratoires

· Pour la bronchite chronique et l'asthme, on peut appliquer des ventouses aux points suivants : dingchuan, dazhui (GV-14), shenzhu (GV-12), geshu (BL-17), xinshu (BL-15), jueyinshu (BL-14), feishu (BL-13), fengmen (BL-12), dashu (BL-11), tiantu (CV-22), shanzhong (CV-17), huagai (CV-20) et zhongfu (LU-1). [voir : Traitement de l'asthme par acupuncture pour plus d'informations sur plusieurs de ces sites de traitement].

· Pour la bronchite pédiatrique : saignée suivie de ventouses au dazhui (GV-14).

· Pour la bronchite aiguë pédiatrique : feishu (BL-13), shenchang (KI-25), lingxu (KI-24).

Maladies digestives

· Pour la dysenterie, la diarrhée matinale et la gastrite aiguë et chronique, effectuez des ventouses dans les zones suivantes : autour du nombril ; au niveau des points shu du méridien de la vessie ; ou ces points méridiens de l'estomac : burong (ST-19), guanmen (ST-22), huaroumen (ST-24), tianshu (ST-25).

· Indigestion pédiatrique : dachangshu (BL-25).

Syndromes douloureux

· Omoplate : jianwaishu (SI-14) et tianzhong (SI-11).

· Longes : shenshu (BL-23), qihaishu (BL-24), guanyuanshu (BL-26).

· Tête : taiyang et yintang pour les céphalées réfractaires et les migraines ; dazhui (GV-14) et baihui (GV-20) pour les céphalées pariétales et occipitales ; pour la névralgie du trijumeau : qihu (ST-13), fengchi (GB-20), sizhukong (TB-23), jiache (ST-6) ; pour les maux de dents : dashu (BL-11), avec acupuncture, massage et ventouses à yifeng (TB-17), jiache (ST-6), xiaguan (ST-7) ) et hegu (LI-4).

· Lésion des tissus mous : traiter les points de pression douloureux locaux et la zone de gonflement ; utiliser l'aiguilletage en fleur de prunier suivi de ventouses ; en complément ou en alternative, utiliser des points au-dessus ou en dessous du site de la blessure le long des canaux qui traversent la blessure.

Troubles gynécologiques

· Infertilité et menstruations irrégulières : shenshu (BL-23) avec mouvement de la ventouse vers le bas (traiter d'abord par acupuncture, puis faire des ventouses).

· Leucorrhée : yaoyan (point supplémentaire sous la 3e vertèbre lombaire) et autour du baliao (BL-31 à BL-34).

· Crampes utérines : aiguille zusanli (ST-36) et guanyuan (CV-4) et faire des ventouses au guanyuan (CV-4).

Divers

· Rhume : dazhui (GV-14).

· Insomnie : xinshu (BL-15), geshu (BL-17), shenshu (BL-23).

· Paralysie faciale : aiguilletage et ventouses dazhui (GV-14), ainsi que aiguilletage de points faciaux locaux.

RECHERCHES RÉCENTES :

Les protocoles suivants se sont révélés donner de bons résultats dans des rapports de recherche clinique individuels :

a. Maux de tête (2) : maux de tête, maux de dents, maux de gorge, rougeurs et douleurs oculaires, traités par saignée suivie de ventouses. Le traitement est appliqué au dazhui (GV-14) et au dingchuan.

b. Épaule gelée (3) : après l'acupuncture au jianyu (LI-15) et au jianliao (TB-14) pour obtenir une réaction propagée du qi, utiliser des piqûres sur les points ashi suivies de ventouses sur la zone saignante pendant 10 à 15 minutes. Dix séances constituent une cure thérapeutique.

c. Névralgie aiguë du trijumeau traitée par saignée suivie de ventouses (4) : le traitement est appliqué au dazhui (GV-14) et au feishu (BL-13).

d. Acné (10) : le traitement consiste à utiliser une saignée suivie de ventouses au niveau du feishu (BL-13) et du geshu (BL-17) un jour, puis du xinshu (BL-15) et du ganshu (BL-18) le jour suivant, en alternant les traitements pendant un total de huit jours.

e. Urticaire (11) : effectuez la pose de ventouses au niveau du shenque (CV-8) trois fois de suite pendant dix minutes à chaque fois. Cette opération est effectuée pendant trois jours, suivie d'un jour de repos et de trois autres jours selon les besoins.

f. Maladies aiguës (13) : fièvre et maux de tête dus à une infection, conjonctivite aiguë, entorse lombaire ; pratiquer une saignée au dazhui (GV-14), puis une ventouse (ce qui favorise un saignement supplémentaire).

RÉSUMÉ DU TRAITEMENT

Les thérapies par ventouses suivent souvent le modèle de sélection de points utilisé pour la thérapie d'acupuncture standard, avec un peu plus d'importance accordée à l'utilisation de points dorsaux (en raison de la facilité d'exécution de cette technique). En particulier, la plupart des praticiens s'appuient sur l'utilisation de points shu du dos (méridien de la vessie) et de dazhui (GV-14). Les ventouses sont fréquemment appliquées après un traitement par acupuncture, saignée ou traitement à la fleur de prunier.

RÉFÉRENCES

1. Cui Jin et Zhang Guangqi, Un aperçu de trente années d'application clinique des ventouses, Journal of Traditional Chinese Medicine 1989 ; 9(3) : 151–154.

2. Wu Jiashu, Observation de l'effet analgésique du point dazhui en acupuncture, Journal of Traditional Chinese Medicine 1989 ; 9(4) : 240–242.

3. Ju Huadong, 30 cas d’épaule gelée traités par aiguilletage et ventouses, International Journal of Clinical Acupuncture 1998 ; 9(3) : 327–328.

4. Zhang Zhilong, Observation sur les effets thérapeutiques de la ponction saignante avec ventouses dans la névralgie aiguë du trijumeau, Journal of Traditional Chinese Medicine 1997 ; 17(4) : 272–274.

5. Cheng Xinnong, Acupuncture et moxibustion chinoises, 1987 Presses en langues étrangères, Pékin.

6. Administration d'État de la médecine traditionnelle chinoise et de la pharmacie, Manuel avancé de médecine traditionnelle chinoise et de pharmacologie, volume IV, 1997 New World Press, Pékin.

7. O'Conner J et Bensky D (traducteurs), Acupuncture : un texte complet, 1981 Eastland Press, Seattle, WA.

8. Zhang Ruifu, Wu Xiufen et Nissi Wang (compilateurs), Dictionnaire illustré de l'acupuncture chinoise, 1986, Sheep's Publications, Hong Kong.

9. Académie de médecine traditionnelle chinoise, Un aperçu de l'acupuncture chinoise, 1975 Presses en langues étrangères, Pékin.

10. Chen Decheng, Jiang Nawei et Cong Xin, 47 cas d’acné traités par piqûre-saignée plus ventouses, Journal of Traditional Chinese Medicine 1993 ; 13(3) : 185–186.

11. Wang Huaiping, Traitement de l'urticaire par ventouses, Journal of Traditional Chinese Medicine 1993 ; 13(2) : 105.

12. Li Jiang, Une thérapie miraculeuse par pincement de la colonne vertébrale, Journal of Traditional Chinese Medicine 1996 ; 16(3) : 228–229.

13. Yin Ying, Saignée en un seul point pour le traitement des maladies aiguës, Journal of Traditional Chinese Medicine 1997 ; 17(3) : 214–216.