Effets immunomodulateurs de la saignée par ventouses chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde

Cette étude a été réalisée afin d'évaluer l'efficacité de La thérapie par ventouses de saignée (BLC) comme traitement complémentaire dans la prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde (PR) et pour étudier ses effets modulateurs sur les cellules tueuses naturelles (NK) et le récepteur soluble de l'interleukine-2 (SIL-2R). Deux groupes de patients atteints de PR diagnostiqués selon l'American Rheumatology Association ont été inclus : le groupe I comprenait 20 patients qui ont reçu le traitement médicamenteux conventionnel de la PR, le groupe II comprenait 30 patients qui ont reçu un traitement combiné conventionnel et par ventouses de saignée. Dix témoins normaux appariés selon l'âge et le sexe ont également été inclus, comme groupe III. Le score visuel analogique (EVA), le nombre d'articulations douloureuses (TJC), le nombre d'articulations gonflées (SJC), les scores d'activité de la maladie (DAS), les marqueurs biologiques de l'activité de la maladie [vitesse de sédimentation érythrocytaire (VS), protéine C-réactive (CRP), facteur rhumatoïde (RF)] ont été évalués sur 3 mois successifs, les cellules NK (%) mesurées par cytométrie de flux et les concentrations de SIL-2R mesurées par ELISA ont également été évaluées. Français Après un mois de thérapie combinée, il y a eu une réduction significative (P < 0,001) de l'EVA (5,16 +/- 0,28), de l'AJT (11,62 +/- 1,03), de l'AJS (10,13 +/- 1,02) et du DAS (5,35 +/- 0,14). Des réductions précoces et marquées des marqueurs biologiques de l'activité de la maladie (26,90 +/- 3,68) pour la CRP, (51,46 +/- 6,06) pour le FR et (40,56 +/- 3,36) pour la VS ont également été détectées par rapport à la ligne de base, tandis que les effets de la thérapie conventionnelle sont apparus tardivement après 3 mois de traitement. La thérapie conventionnelle a induit une diminution significative du pourcentage de globules blancs (WBC %) (p < 0,001) tandis que la thérapie combinée a induit une augmentation marquée (p < 0,001) depuis le premier mois (8,44 +/- 1,58) par rapport à la ligne de base (6,94 +/- 1,58). Français Une diminution significative (P < 0,05) du nombre de cellules NK (%) a été observée avec le traitement conventionnel tandis que le traitement combiné a induit une augmentation significative (P < 0,001) (11,33 +/- 0,4,7) par rapport au niveau initial (8,50 +/- 0,46). De plus, le traitement combiné a entraîné une réduction marquée (P < 0,001) de la concentration de SIL-2R après 3 mois de traitement (1790 +/- 68,11) par rapport au niveau initial (2023 +/- 92,95), tandis qu'une réduction insignifiante a été détectée avec le traitement conventionnel. Le taux d'amélioration (%) des paramètres cliniques, cellulaires et immunologiques de laboratoire était significativement plus élevé avec le traitement combiné qu'avec le traitement conventionnel. De plus, de fortes corrélations positives (p < 0,0001) ont été détectées entre la concentration de SIL-R. et les paramètres cliniques EVA (r = 0,890), TJC (r = 0,905), SJC (r = 0,872) et DAS (r = 0,923) ainsi qu'entre la concentration de SIL-R et la VS (r = 0,973), la CRP (r = 0,933), le RF (r = 0,941), tandis qu'une forte corrélation négative a été trouvée avec le pourcentage de cellules NK (r = 0,927). En conclusion, la thérapie BLC combinée à une thérapie conventionnelle peut améliorer l'état clinique des patients atteints de PR. Elle a des effets modulateurs sur les réponses immunitaires innées (%) NK et adaptatives (conc. SIL-2R) qui pourraient être utilisés comme outils de surveillance de l'activité de la maladie et du pronostic.